Citalopram 59

+

Citalopram (opis profesjonalny) Dziaanie Silny i wybirczy inibitore wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) o dziaaniu przeciwdepresyjnym. Nie wywiera adnego wpywu bd dziaa minimalnie na wychwyt noradrenaliny, dopaminy i kwasu 80, zarwno dla citalopramu, jak i Jégo metabolitw gwnych. W wtrobie ulega demetylacji do farmakologicznie czynnych metabolitw, gwnie z udziaem izoenzymu CYP2C19, w mniejszym stopniu CYP3A4 i CYP2D6. Wszystkie metabolity s inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, dziaajcymi krcej, sabiej i mniej swoicie ni zwizek macierzysty. W osoczu przewaa citalopram w niezmienionej postaci. t 1/2 wynosi ok. 36 h. Eliminacja zachodzi wolniej u OSB w podeszym wieku oraz OSB z upoledzon czynnoci wtroby lub nerek. Wydalanie: gwnie przez wtrob (85), OK. 15 przez nerki (1223 dawki dobowej w niezmienionej postaci). Nie ma cisej zalenoci midzy steniem osoczowym un efektem terapeutycznym czy wystpowaniem dziaa niepodanych. Wskazania Depresja. Profilaktyka nawrotw Zaburze depresyjnych nawracajcych. Zaburzenia lkowe z napadami LKU z agorafobi lub bez niej. Przeciwwskazania Nadwraliwo na ktrykolwiek skadnik preparatu, rwnolege stosowanie inhibitorw MAO, w tym selegiliny w dawce zaleca si stopniowe zmniejszanie dawki. U osb, o ktrych wiadomo, e wolno metabolizuj Leki przy udziale izoenzymu CYP2C19, Naley zachowa ostrono i rozway zastosowanie dawki pocztkowej wynoszcej 10 mg. Preparatw zawierajcych laktoz nie Naley stosowa u OSB z galaktozy wrodzon nietolerancj, pierwotnym niedoborem laktazy lub zespoem Zego wchaniania glukozy-galaktozy. FDA nie zaleca stosowania citalopramu u OSB z bradykardi, hipokaliemi, hipomagnezemi, wieym zawaem serca lub niewyrwnan niewydolnoci serca. Interakcje Nie stosowa w skojarzeniu z inhibitorami MAO ze wzgldu na ryzyko wystpienia zespou serotoninowego. Nie stwierdza si istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych podczas stosowania w skojarzeniu z selegilina (inibitore MAO-B) zaleca si jednak zachowanie ostronoci podczas rwnolegego stosowania tych lekw, nie zaleca si stosowania w skojarzeniu z selegilina w dawce moe konieczne da zmniejszenie dawki dezypraminy. Citalopram i demetylocitalopram nie odgrywaj istotnej Roli Jako CYP2C9 inibitorio, CYP2E1 i CYP3A4 i s tylko sabymi inhibitorami CYP1A2, CYP2C19 i CYP2D6. Nie zaobserwowano istotnych interakcji podczas rwnoczesnego przyjmowania citalopramu i ketokonazolu (Silny inibitore CYP3A4), klozapiny, teofiliny, warfaryny, imipraminy, mefenytoiny, sparteiny, amitryptyliny, rysperydonu, karbamazepiny, triazolamu, lewomepromazyny, digoksyny, Nie obserwowano interakcji z alkoholem, Nie zaleca SI jednak jego spoywania podczas leczenia citalopramem. U OSB wolno metabolizujcych substancje z udziaem CYP 2C19 albo przyjmujcych inibitorio Tego izoenzymu zalecan przez FDA Dawk maksymaln scherzo 20 mg / die. Dziaania niepodane Wystpuj najczciej w 1.2. TYG. stosowania Leku czsto ich wystpowania oraz nasilenie zmniejszaj si zwykle podczas leczenia. Bardzo czsto: Senno, bezsenno, nudnoci, sucho ossea luzowej jamy ustnej, nadmierna potliwo. Czsto: aknienia zmniejszenie, zmniejszenie popdu pciowego, niepokj, nerwowo, Stany spltania, zaburzenie orgazmu u kobiet, drenie, parestezje, szumy uszne, ziewanie, biegunka, wymioty, wid, mini ble, staww, impotencja, zaburzenia wytrysku, niezdolno fanno wytrysku, zmczenie, zmniejszenie Masy CIAA. Niezbyt czsto: zwikszenie aknienia, agresja, depersonalizacja, omamy, mania, omdlenie, Renic rozszerzenie, bradicardia, tachykardia, Pokrzywka, wysypka, ysienie, plamica, zatrzymanie moczu krwotok miesiczkowy, obrzk, zwikszenie Masy CIAA. Rzadko: iponatriemia, drgawkowe napady grande male. dyskineza, zapalenie wtroby. Z nieznan czstotliwoci: maopytkowo, nadwraliwo, anafilaktyczne reakcje, nieadekwatne wydzielanie hormonu antydiuretycznego, napady panicznego LKU, bruksizm, niepokj, myli i zachowania samobjcze, drgawki, serotoninowy zesp, zaburzenia pozapiramidowe, akatyzja, zaburzenia ruchowe, zaburzenia widzenia, komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym typu torsione di punta. krwawienie z Nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, w tym z odbytnicy, wybroczyny, obrzki naczynioruchowe, krwotok maciczny, priapizm, mlekotok u mczyzn, nieprawidowe Wyniki PRB czynnociowych wtroby. Po wprowadzeniu fare OBROTU odnotowano Przypadki wyduenia odstpu QT, gwnie u kobiet, osb z hipokaliemi oraz OSB z wczeniej wystpujcym wydueniem odstpu QT albo innymi chorobami serca. Badania epidemiologiczne, przeprowadzone gwnie u pacjentw brak swoistego antidotum. Cia i laktacja Lek stosowa w czasie ciy i okresie karmienia Piersi jedynie w przypadku, gdy korzy z leczenia przewysza potencjalne zagroenie dla Podu lub noworodka. Dawkowanie p. o. 1 / d, o dowolnej Porze, niezalenie od posikw. Doroli. Depresja. 20 mg / d, w zalenoci reakcji od indywidualnej chorego na leczenie oraz nasilenia objaww Dawk Mona zwikszy maks. fare 40 mg / die. Popraw kliniczn uzyskuje si Po 24 TYG. leczenia. Po ustpieniu objaww leczenie kontynuowa co najmniej przez 6 mies. Zaburzenia lkowe z napadami LKU, z agorafobi lub bez niej. Pocztkowo 10 mg / die przez TYDZ. nastpnie 20 mg / die. Indywidualnie Dawk mona zwikszy fare maks. 40 mg / d. Maks. skuteczno uzyskuje si Po 3 mies. leczenie Naley kontynuowa przez kilka miesicy. U w chorych podeszym wieku Naley zmniejszy Dawk o OK. 1/2, np. 1020 mg / die zalecana dawka maks. wynosi 20 mg / die. Chorzy z agodn lub umiarkowana niewydolnoci wtroby pocztkowo 10 mg / d przez 2 TYG. nie Naley przekracza dawki 20 mg / die podczas zwikszania dawki u OSB z CIK niewydolnoci wtroby zachowa dodatkow ostrono. Chorzy z nerek niewydolnoci w przypadku nieznacznej lub umiarkowanej niewydolnoci nerek modyfikacja dawkowania nie jest Konieczna, w cikiej niewydolnoci nerek (klirens kreatyniny 20 ml / min) brak danych klinicznych. Lek Naley odstawia stopniowo (co najmniej przez 12 tyg.). U OSB wolno metabolizujcych Leki z udziaem izoenzymu CYP2C19 pocztkowo 10 mg / d przez 2 TYG. nastpnie, w zalenoci od reakcji pacjenta Dawk mona zwikszy fare dawki maks. 20 mg / d. Rwnie u OSB przyjmujcych izoenzymu inibitorio CYP 2C19 zalecan przez FDA Dawk maksymaln scherzo 20 mg / die. Uwagi Citalopram wpywa nie na sprawno intelektualn lub psychomotoryczn, podobnie jednak jak inne Leki psychotropowe moe powodowa zaburzenia koncentracji i uwagi zarwno ze wzgldu na sam chorob, jak i na przyjmowane leki. Z tego powodu Naley przestrzega chorych Przed pogorszeniem zdolnoci fare prowadzenia pojazdw i obsugi maszyn. Preparaty na rynku polskim zawierajce citalopram